慢性阻塞性肺病通常被称为慢阻肺，是一种慢性呼吸系统疾病，其特征是持续的气流受限，这种气流受限通常是进行性的，并且与气道和肺泡的异常有关。在全球范围内，慢阻肺已成为公共卫生领域的一项重大挑战，其发病率和死亡率均位列前茅。本期节目我们请到专家跟我们聊聊慢性阻塞性肺病的运动指导。
文山州中医医院心内科主任医师，搭建中西医结合心脏康复平台，创建汇集中西医、医师、康复师、护士等人员的心脏康复团队。
文山州中医医院呼吸内科主治医师，曾在广东省中医院呼吸与危重症科进修多年。临床经验丰富，主要研究方向为中医肺病研究及诊治。
陈庆荣：慢性阻塞性肺病对身体危害主要体现在以下几个方面：1.由于气道阻塞，肺弹性回缩力降低，肺通气功能和储备能力下降，导致肺功能下降，患者会出现呼吸急促、呼吸困难等症状，严重时甚至会影响日常生活能力；2.慢性阻塞性肺病可能引发其他的并发症，如肺心病、贝搏体育登录贝搏体育登录肺性脑病、肺栓塞等，这些并发症会进一步加重病情；3.由于缺氧和二氧化碳潴留，容易出现食欲减退、消化不良、体重下降等问题，导致营养不良；4.患者常常因为呼吸困难和长期病情的反复而感到焦虑、沮丧和孤独等负面情绪，这些情绪可能会加重病情，形成恶性循环；5.由于慢性阻塞性肺病通常无法治愈，且病情加重可能引发严重的并发症，因此其致死率较高。
郑维波：慢性阻塞性肺病的诊断主要依据患者吸烟史、临床症状及体征，同时结合肺功能检查。以下是诊断慢性阻塞性肺病的步骤：1.了解患者的吸烟史、职业暴露和家族病史；2.检查患者的临床症状和体征；3.进行肺功能检查；4.如果患者存在慢性咳嗽、咳痰、喘息等症状，且肺功能检查显示持续气流受限，结合患者具备相应的危险因素、症状、体征，排除其他疾病，即可诊断为慢性阻塞性肺病。
对于慢性阻塞性肺病，多采用综合指标体系进行病情严重程度评估，主要包括肺功能评估、症状评估、急性加重风险评估，综合判断慢性阻塞性肺病的严重程度。
郑维波：对于慢性阻塞性肺病患者来说，适当的运动可以带来以下益处：1.改善呼吸功能；2.增强体质；3.缓解心理压力；4.增强社交互动。
一般来说，慢跑、散步、太极拳、健身气功八段锦等有氧运动比较适合慢性阻塞性肺病患者，这些运动可以增强心肺功能，提高身体素质，同时不会对肺部造成过多的负担。在运动时，患者需要注意以下几点：1.患者要根据自己的实际情况选择适合自己的运动强度和时间；2.运动前要进行适当的热身，预防运动损伤；3.坚持长期运动，不能一次性过度运动或者不运动；4.在运动过程中，要注意呼吸方式，尽量使用鼻子呼吸而不是嘴巴呼吸；5.患者在选择运动场所时，要尽量避免在污染的环境中运动，可以选择在公园、健身房等空气质量好的地方进行运动。
郑维波：在进行运动前，进行医学评估是非常重要的，以判断您的身体是否适合进行运动，并预防潜在的健康风险，临床上常以“无评估、无康复”来说明评估的重要性，医师将从病史调查、临床评估、身体检查、呼吸困难评估、有氧运动功能评估、骨骼肌力量评估、呼吸肌力量评估、生活质量评估、社会心理状态等全方位评估。从而进行运动风险分层，以保护在运动中的慢性阻塞性肺病患者。
在运动中有些是需要大家特别注意的问题。比如慢性阻塞性肺病人群在进行运动锻炼时需要注意自身的身体状况和环境条件，选择合适的运动方式和强度，保持正确的姿势和良好的心态，同时注意饮食调整和定期检查身体状况。如果出现任何不适症状或问题，应及时就医并咨询医生的建议。
郑维波：慢性阻塞性肺病患者可以选择多种运动类型进行康复训练，包括有氧运动、力量训练、呼吸训练等。有氧训练分为上肢有氧训练和下肢有氧训练，下肢有氧训练是慢性阻塞性肺病患者运动训练的核心部分。其中运动方式有散步、慢跑、游泳等，可以改善心肺功能、增强肌肉力量、提高身体耐力。
初始阶段：开始2周，运动强度应保持在低水平最大摄氧能力(VO2max)的40%~50%，贝搏体育登录持续时间从15分钟增加到30分钟，2-3次/周。对于有氧运动，每次持续时间可以从20分钟左右开始，每周进行3次；对于力量训练，每次训练时间可以在20分钟左右，每周进行2-3次。呼吸训练可以每天进行，每次持续时间可以在5-10分钟左右。
提高阶段：在初始阶段有效完成后，主要目标是逐步增加运动强度，如能耐受，逐渐以最大摄氧能力50%、60%、70%、80%，逐渐分阶段进行增加，目标达到70%~80%最大摄氧能力(VO2max)；运动时间每次持续时间逐渐增加至40分钟左右，每周进行3-5次；力量训练每次训练时间可以在30分钟左右，每周进行2-3次；坚持每天呼吸训练。建议完成4-6周训练后进行运动心肺试验评估后决定是否进阶或调整运动处方。
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